Coxartrosi: osteoartrosi dell'articolazione dell'anca

L'artrosi dell'articolazione dell'anca o coxartrosi è un processo degenerativo cronico e lento nell'articolazione della testa del femore e nell'incavo dell'osso pelvico. Questa malattia provoca la deformazione del tessuto osseo e cartilagineo, che successivamente porta a significative limitazioni nel movimento della gamba e disabilità. Tutti i componenti dell'articolazione sono coinvolti nel processo: ossa, capsule articolari circostanti, cartilagine, legamenti, muscoli. I sintomi e il trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca (coxartrosi) variano da persona a persona; La malattia di solito si manifesta nelle persone di mezza età e negli anziani, sebbene tali cambiamenti possano verificarsi anche dopo 20 anni.

I principali segni dell'artrosi dell'articolazione dell'anca (coxartrosi) sono dolore e rigidità dei movimenti. Molto spesso, il suo sviluppo è preceduto da lesioni e malattie articolari di natura infiammatoria e non infiammatoria. La coxartrosi è una delle artrosi più comuni ed è associata a uno stress significativo sull'articolazione dell'anca.

La malattia attraversa diverse fasi nel suo sviluppo. Nelle fasi iniziali, la coxartrosi può essere trattata in modo conservativo, ma man mano che progredisce, solo il trattamento chirurgico è efficace. Pertanto, non dovresti ritardare la visita da uno specialista e registrarti per una consultazione. Puoi farti esaminare e curare in modo conservativo nelle cliniche.

cause

La coxartrosi dell'articolazione dell'anca può essere primaria o secondaria, cioè può verificarsi sullo sfondo di una malattia del sistema muscolo-scheletrico o di una lesione. Consideriamo più in dettaglio i fattori che influenzano lo sviluppo o portano alla coxartrosi dell'articolazione dell'anca.

• Esogeno- Questi sono fattori ambientali: attività fisica intensa, conseguenze di lesioni gravi – fratture, lussazioni, rotture dei legamenti, condizioni di lavoro sfavorevoli dovute al sollevamento di carichi pesanti, seduta prolungata.
• Endogeno— Si tratta di malattie croniche infettive, infiammatorie e autoimmuni: artrite reumatoide, reattiva, psoriasica. Così come i disturbi metabolici: gotta, diabete.
• Malattie congenite.Anche la displasia (compromissione della formazione articolare) e l'osteocondropatia (malnutrizione delle strutture articolari con conseguente necrosi, distruzione ossea) possono portare alla coxartrosi. Ad esempio, lussazione congenita dell'anca, necrosi asettica della testa del femore – malattia di Perthes.
• Predisposizione geneticaspesso causa coxartrosi delle articolazioni dell'anca. Ciò include una mutazione nel gene del procollagene di tipo II.
• Età avanzata.Più spesso, lo sviluppo della coxartrosi dell'articolazione dell'anca è dovuto a inevitabili cambiamenti legati all'età.
• Pavimento. Si ritiene che l’artrosi si manifesti più frequentemente nelle donne che negli uomini. Ciò è dovuto all’influenza dell’ormone sessuale femminile estrogeno sul metabolismo minerale e sulla densità ossea.
• Sovrappeso.Esiste una connessione diretta tra il sovrappeso e la comparsa dell’artrosi. Maggiore è il peso corporeo, maggiore è la probabilità che si sviluppi l'artrosi dell'articolazione dell'anca, poiché il tessuto adiposo in eccesso aumenta il carico sulle articolazioni e il tessuto adiposo produce sostanze infiammatorie che danneggiano il tessuto cartilagineo.
• Sport professionisticipuò portare allo sviluppo della coxartrosi a causa dell'eccessivo stress sulle articolazioni e delle frequenti lesioni. Gli sport potenzialmente pericolosi includono il sollevamento pesi, il paracadutismo e le acrobazie.

Sotto l'influenza di questi fattori, si verificano gradualmente cambiamenti nella cavità articolare a livello cellulare: i processi di decadimento iniziano a prevalere sui processi di sintesi, i cambiamenti del metabolismo, il volume del liquido sinoviale che nutre il tessuto cartilagineo diminuisce e la cartilagine diventa più sottile. Di conseguenza, l'articolazione "si asciuga" e il suo volume diminuisce, sui bordi delle superfici articolari delle ossa compaiono escrescenze ossee - osteofiti, che limitano l'intervallo di movimento dell'articolazione e quindi riducono il carico.

Sintomi

Quanto velocemente si sviluppa l'artrosi dell'articolazione dell'anca (coxartrosi)? I sintomi si intensificano gradualmente e nelle fasi iniziali una persona potrebbe non prestare loro la dovuta attenzione, liquidandoli come stanchezza. Ciò è pericoloso perché il trattamento ha l'effetto maggiore all'inizio del processo degenerativo.

I primi sintomi clinici della coxartrosi sono il dolore e la limitazione dei movimenti dovuta agli spasmi muscolari.

Il dolore può variare in intensità e durata. Le sensazioni spiacevoli sono inizialmente lievi e di breve durata. Il fattore provocante per il loro aspetto è la camminata prolungata o l'attività fisica intensa.

A causa del forte dolore, la mobilità articolare è limitata. L'andatura del paziente cambia: i glutei sporgono all'indietro, il corpo si piega in avanti mentre il peso viene spostato sul lato lesionato e la persona zoppica.

Sono possibili anche gonfiore nella zona articolare, che di solito è invisibile a causa dello strato muscolare e adiposo, scricchiolii delle articolazioni durante il movimento e accorciamento funzionale degli arti inferiori.

La presenza di alcuni segni e la loro gravità dipendono dallo stadio della coxartrosi. Esistono 4 stadi clinici e diagnostici della coxartrosi, determinati dal grado di danno alla cartilagine articolare:

• Coxartrosi di 1° gradocaratterizzato da dolore asintomatico o periodico che si manifesta solo dopo un'attività fisica intensa come la corsa o la lunga camminata. Il dolore è localizzato nell'area articolare e meno spesso si diffonde all'intera coscia e persino al ginocchio. Dopo il riposo di solito scompare. Alla radiografia dell'articolazione dell'anca non si notano cambiamenti, si nota un leggero restringimento dello spazio articolare. La risonanza magnetica mostra segni di eterogeneità del tessuto cartilagineo.
• Con coxartrosi di 2o gradoIl dolore diventa più intenso, si manifesta con poca attività fisica e talvolta a riposo, e può irradiarsi alla zona della coscia e dell’inguine. La zoppia si verifica dopo uno sforzo fisico significativo. L'ampiezza del movimento dell'articolazione diminuisce: l'abduzione e la rotazione interna dell'anca sono limitate. Le radiografie mostrano un restringimento evidente e irregolare dello spazio articolare e osteofiti isolati - escrescenze di tessuto osseo - sul bordo dell'alveolo articolare. Una risonanza magnetica nella coxartrosi allo stadio 2 mostra erosioni e crepe significative della cartilagine con un assottigliamento inferiore alla metà.
• Con coxartrosi di 3o gradoIl dolore diventa costante e spesso disturba i pazienti durante il sonno. Camminare è difficile, costringendo il paziente ad adottare una postura forzata e a fare affidamento su una gamba sana o su un bastone. La gamma di movimento dell’articolazione è fortemente limitata. Nelle immagini radiografiche, lo spazio articolare è praticamente inesistente e sulle superfici ossee si sono formati più osteofiti. La risonanza magnetica mostra la distruzione di oltre la metà del volume del tessuto cartilagineo. Tuttavia, la terza fase può ancora essere trattata in modo conservativo.
• Artrosi dell'articolazione dell'anca allo stadio 4 (coxartrosi)caratterizzato da una significativa perdita della funzione articolare. Fa male tutta la gamba: articolazione, inguine, regione glutea, anca, ginocchio, caviglia. Si sviluppano i piedi piatti, la gamba si accorcia e i suoi muscoli si atrofizzano. Alla radiografia: numerosi osteofiti di grandi dimensioni, lo spazio articolare manca o è ridotto al minimo. Nello stadio 4 il trattamento conservativo non è possibile; Viene eseguita una sostituzione dell'articolazione dell'anca. L'operazione allevia il dolore, migliora la funzione della gamba e la qualità della vita del paziente.

Diagnosi dell'artrosi dell'articolazione dell'anca

La base per diagnosticare l'artrosi dell'articolazione dell'anca è una prima consultazione con uno specialista. Il medico chiarisce i sintomi: dove si trova il dolore, quando e perché si manifesta, dove va, cosa lo allevia e lo aumenta, cosa lo causa. Successivamente è necessaria un'ispezione visiva, una palpazione, una valutazione dell'andatura e vengono eseguiti test speciali per identificare le disfunzioni dell'articolazione.

La diagnosi di coxartrosi viene effettuata sulla base di segni clinici e dati provenienti da ulteriori studi strumentali, di cui la radiografia dell'articolazione è l'obiettivo principale. Non esistono risultati di laboratorio caratteristici per la diagnosi di osteoartrosi, ma può essere necessario un esame del sangue clinico per la diagnosi differenziale di coxartrosi e artrite. In questo caso, lo specialista tiene conto del contenuto di leucociti, VES, proteina C-reattiva e acido urico.

Tra i metodi strumentali per diagnosticare l'artrosi delle articolazioni dell'anca, i raggi X sono generalmente sufficienti. Questo è uno studio accessibile che rivela i cambiamenti caratteristici della coxartrosi: restringimento dello spazio articolare, osteofiti, erosione e ulcerazione della superficie della cartilagine, cisti. Le radiografie dei pazienti con coxartrosi possono anche mostrare cambiamenti suggestivi di trauma.

La TC e la RM possono essere utilizzate come ulteriori procedure diagnostiche strumentali. La tomografia computerizzata consente uno studio più dettagliato dei cambiamenti patologici nelle strutture ossee e la risonanza magnetica offre l'opportunità di valutare le malattie dei tessuti molli.

Quale medico devo contattare?

Questa patologia è trattata da traumatologi ortopedici. Tuttavia, a seconda del tipo e del decorso della malattia, potrebbero essere necessarie consultazioni con altri specialisti:

• Chirurgo per escludere patologie chirurgiche che richiedono un intervento chirurgico;
• Il medico esclude la tubercolosi ossea;
• oncologo per escludere neoplasie maligne;
• Endocrinologo per i disturbi metabolici associati;
• un neurologo se si sospetta una compressione delle radici dei nervi spinali causata da una frattura intervertebrale della colonna lombosacrale.

Trattamento

La scelta del metodo di trattamento dipende dallo stadio della malattia. Per trattare l’artrosi bilaterale di grado 1 dell’articolazione dell’anca (coxartrosi), spesso è sufficiente apportare modifiche allo stile di vita e aumentare l’attività fisica. Nella fase 2 viene utilizzato il trattamento conservativo, che comprende farmaci e procedure fisioterapeutiche. Lo stadio 3 è meno curabile, ma l’intervento chirurgico può comunque essere evitato, il che non è il caso dello stadio 4. L’obiettivo del trattamento conservativo è migliorare la qualità della vita e arrestare o rallentare lo sviluppo di alterazioni degenerative nell’articolazione.

La terapia farmacologica per la coxartrosi comprende farmaci che alleviano i sintomi della malattia. Si tratta di farmaci antinfiammatori non steroidei utilizzati a breve termine per alleviare il dolore e l’infiammazione. I corticosteroidi e i miorilassanti vengono talvolta utilizzati per alleviare il dolore intenso e la tensione muscolare.

La terapia non farmacologica comprende:

• Ridurre il carico sull'articolazione dell'anca.A seconda della situazione, al paziente può essere consigliato di ridurre il peso corporeo, fornire ulteriore supporto e spostare il peso corporeo su un bastone o sulle stampelle.
• Esercizio terapeutico.Una serie di esercizi opportunamente selezionati aiuterà a migliorare la mobilità articolare, alleviare il dolore e prevenire la perdita muscolare.
• Metodi di trattamento fisioterapeutico.Con la coxartrosi dell'articolazione dell'anca vengono prescritti corsi: magnetoterapia, terapia laser, terapia con onde d'urto.
• Terapia PRP.Questo metodo prevede l’iniezione del proprio plasma sanguigno nell’articolazione, che aiuta a ridurre il dolore e l’infiammazione e migliora la riparazione del tessuto articolare danneggiato.
• Kinesiotaping.Ciò comporta l'applicazione di speciali nastri adesivi sulla pelle, che alleviano la pressione sull'articolazione.
• Agopuntura.Metodo basato sull'inserimento di aghi sterili in punti biologicamente attivi. Allevia efficacemente il dolore e rilassa i muscoli attorno all'articolazione.

Per ciascun paziente, i medici sviluppano un ciclo di trattamento individuale, che può includere metodi diversi a seconda della gravità dei sintomi, dello stadio della malattia, dell’età e dello stato di salute. Un approccio terapeutico integrato garantisce un'elevata efficacia delle procedure e un rapido recupero; la sola terapia farmacologica potrebbe non produrre il risultato atteso.

Nei casi più gravi della malattia, viene utilizzata una sostituzione dell'anca se il dolore non può essere eliminato e la mobilità articolare è significativamente limitata.

Seguire

I cambiamenti patologici nell'articolazione possono portare a:

• Sublussazione e lussazione dell'articolazione dell'anca. In questo caso, i movimenti della gamba sono fortemente limitati, si verifica un forte dolore, è necessario il ricovero nel reparto traumatologico e talvolta l'intervento chirurgico.
• Processi infiammatori locali: borsiti e tendovaginiti.
• Compressione del nervo sciatico da parte di grandi osteofiti, che causa un dolore intenso e lancinante lungo la parte posteriore della gamba.
• L'anchilosi è la completa immobilità dell'articolazione, che influisce in modo significativo sulla qualità della vita del paziente.
• Diminuzione dell'attività fisica, dolore costante e mobilità articolare limitata. Ciò porta all’obesità e alla depressione in futuro.
• Malattie dello stomaco e del cuore se si assumono farmaci antinfiammatori non steroidei per lungo tempo e frequentemente.

prevenzione

Per una vita confortevole e di alta qualità senza coxartrosi, è necessario seguire le seguenti raccomandazioni:

• Consulta immediatamente un medico se avverti dolore all'articolazione dell'anca.
• Prestare attenzione quando si praticano sport faticosi, si svolgono attività fisiche in casa e al lavoro e si sollevano oggetti pesanti.
• Controlla il tuo peso corporeo attraverso una dieta equilibrata e un'attività fisica regolare.
• Evitare il lavoro fisico pesante e lo sforzo eccessivo nello sport. È un'attività fisica moderata che migliora le condizioni dell'articolazione, ne mantiene la normale mobilità e riduce il carico sulle altre articolazioni.

Riepilogo

1. La coxartrosi è una delle artrosi più comuni causata da uno stress significativo sull'articolazione dell'anca.
2. I principali segni dell'artrosi dell'articolazione dell'anca (coxartrosi) sono dolore e rigidità dei movimenti.
3. Esistono 4 gradi di coxartrosi, 1-2 possono essere trattati in modo conservativo, 3-4 - chirurgicamente. Tuttavia, nella fase 3, l'intervento chirurgico può ancora essere evitato se vengono seguite tutte le raccomandazioni del medico.
4. Gli specialisti utilizzano un approccio integrato al trattamento della coxartrosi, che comprende farmaci, fisioterapia, terapia manuale, correzione nutrizionale e attività fisica.